APCV-PT-002 TOMA ,RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS V1

COVID-19 / COVID-19

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22. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 o Embalaje secundario/contenedor secundario hermético: debe ser resistente sin orificios . o Embalaje exterior rígido adecuado

13. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 C. Después de liberar los dedos de los guantes exteriores , libere un brazo D. Con la mano libe rada busque el brazo contrario e introduz ca por la piel del brazo hasta liberar la otra manga junto con el guante

12. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Al finalizar el procedimiento de toma de muestra por favor siga los siguientes pasos : A. Retire los guantes Retire bata más guantes, para esto primero desate la bata y tire de la parte exterior frontal de la bata hasta liberar los hombros. B. Retire la bata Después despeje los dedos del par de guantes exteriores.

23. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 A. Envuelva la muestra primaria en papel adsorbente Vinipel . B. Introduzca el contenedor primario en el contenedor secundario y cierre el recipiente . C. Valide que el recipiente secundario este marcado con nombres completos y documento de identificación . D. Organizar las pilas frías en la nevera, una en el fondo y dos a cada lado. La cuarta pila se deja a un lado para cuando se guarde la muestra ubicarla encima de esta. E. Coloque la muestra secundaria en una caja de ICOPOR.

20. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 M. Corte el sobrante de sonda con unas tijeras. N. Cierre el tubo . O. Coloque la muestra en el vial que contiene de 2 ml de solución salina . P. Enjuague la jeringa en el vial estéril. Q. La jeringa y el resto de la sonda se debe eliminar en bolsa roja Nota: Todas las muestras de aspirados nasofaríngeos deben ser recolectadas en mínimo 3ml de solución salina estéril, el aspirado puede ser recolectado con sonda nasofaríngea o con trampa. Ver tutorial de toma de muestra en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=4w - jVHI7EIU

4. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Autorización de laboratorios: Procedimiento administrativo que implementa el Instituto Nacional de Salud - INS, con el fin de autorizar a un tercero (laboratorio) para la realización de pruebas para eventos de interés en Salud Pública en el marco de la resolución 1619 de 2015. Equipo de protección personal: Material, incluyendo la indumentaria (p. ej., batas, guantes, respiradores, lent es de seguridad, mascarillas de protección), utilizado para evitar la exposición o la contaminación de una persona por materiales peligrosos Mascarilla Quirúrgica: Elemento de protección personal para la vía respiratoria que ayuda a bloquear las gotitas más grandes de partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. Máscara de alta eficiencia (FFP2) o N95: Elementos diseñados específicamente para proporcionar pro tección respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y no permitir que pasen partículas (< 5 micras) que se encuentran en el aire, entre ellas, patógenos como virus y bacterias. La designación N95 indica que el respirador filtra al menos el 95% de las partículas que se encuentran en el aire. Sustancias Infecciosas: sustancias que contienen agentes patógenos con potencial infeccioso.

3. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 4. DEFINICIÓNES COVID - 19: Es una nueva enfermedad, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos. SARS - CoV - 2: Versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “ Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez en Wuhan, China) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus, encargado de asignar nombres a los nuevos virus. Aislamiento Viral: técnica usada para el diagn óstico de infecciones virales en muestras clínicas obtenidas adecuadamente Muestra biológica: Parte anatómica o fracción de órganos, tejidos, fluidos, excreciones o secreciones obtenida a partir de un organismo vivo o muerto para su análisis. Por su natu raleza debe considerarse que puede contener agentes biológicos capaces de causar infección. Prestadores de servicios de salud: Hace referencia a las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS, profesionales independientes de salud, transporte a sistencial de pacientes y entidades de objeto social diferente que prestan servicios de salud.

21. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 11. T RANSPORTE Y CONSERVAC ION DE LA MUESTRA Conservación de la muestra. Todas las muestras clínicas deben conserva rsen a temperatura d e refrigeración es decir entre 2 a 8°C, temperaturas por encima de 8 grados pueden matar la partícula viral y alterar el resultado de la muestra. (estabilidad 72 horas), sino es así, es decir si van a ser procesadas o enviadas al laboratorio de proceso, después de este tiempo se deben conservar congeladas ( - 70°C). las recomendaciones a seguir en este protocolo son las dadas por la IATA. 12. ALMA CENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA . El transporte de las muestras debe realizarse con geles o pilas congeladas. Debe usarse el sistema básico de triple empaque , de acuerdo con las normativas vigentes para el transporte seguro de sustancias infecciosas. - El embalaje debe constar de tres componentes: o Recipiente principal o primario hermético: es el que contiene el transporte de medio viral .

17. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 P. Pedirle que se posicione o posicionar la cabeza en una inclinación hacia atrás de aproximadamente 45°. Q. Tomar en una mano el medio de transporte viral abierto y en la otra el h isopo R. Deslizar por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe, asegurándose que se encuentra en el área de la nasofaringe . S. Frotar la zona de la nasofaringe haciendo girar el escobillón para obtener una buena cantidad de células epiteliales . T. Sacar el h isopo e introducirlo en el medio de trans porte viral, cortar, partir el excedente del mango del h isopo para poder cerrar el medio de transporte viral, se debe tener en cuenta que el mango del Hisopo se debe cortar un poco más corto que el tamaño del medio de transporte viral para que este no impi da un adecuado cerrado del medio de transporte viral. Ver tutorial de toma de muestra en el siguiente enlace: https://www.youtube.com/watch?v=4w - jVHI7EIU

19. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 C. Mida la distancia entre el lóbulo auricular y la punta de la nariz del paciente, que será la longitud de la sonda que se debe introducir. D. Verifique la permeabilidad de las fosas nasales . E. Utilice la fosa nasal más permeable para realizar la aspiración . F. Tome la jeringa y tome 5 ml de solución salina . G. Una la jeringa a la sonda. H. Lubrique la punta de la sonda con la solución salina e inicie con la introducción de la sonda . I. La sonda debe viajar por el conducto nasal hasta llegar a la nasofaringe (recuerde la medida tomada previamente de la fosa nasal al lóbulo auricular) . J. Destile o Introduzca 5.0 ml de solución salina estéril (pH: 7.0) en una de las fosas nasales utilizando una jeringa unida a la sonda nasofaríngea hasta la medida indicada o hasta que se produzca la tos. K. Aspire todo el material de la secreción nasofaríngea que sea posible, lo mínimo que debe aspirar es 3 ml del contenido destilado . L. Introduzca la sonda en el tubo en el cual se va recolectar la muestra .

10. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 K. El profesional informa que la toma solo se real iza en la sala del domicilio, debe tener lista una silla recta cerca a la pared para realizar la toma de la muestra. 8. C OLOCACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL A. Antes de iniciar el procedimiento valide que no requiere ir al baño, tomar alguna bebida, me dicamento o alimento. B. Antes de ingresar al domicilio r evise que no cuenta con anillos, reloj, aretes, entre otros elementos que no sean propios de la atención. C. Antes de ingresar al domicilio y en caso de contar con cabello largo este debe ser recogido. D. Antes de ingresar al domicilio v alide que su piel este intacta en caso contrario tapar. E. Antes de ingresar al domicilio realice la desinfección de sus manos con alcohol glicerinado y colóquese la mascarilla N95, teniendo en cuenta que debe cubrir nariz boca y mentón, pase la cinta elástica por encima de la cabeza de tal forma que una quede en la parte posterior de la cabeza. Ajuste bien la mascarilla para que encaje. F. El profesional debe llegar al domicilio y delimitar un área como zona segura la cual debe ser limpiada con solución desinfectante y toallas de papel, antes de colocar todos los elementos de protección personal y los propios del procedimiento. GCA - RG -

27. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Prestadores De Servicios De Segur idad Y Salud En El Trabajo, Frente Al Sarscov - 2 Covid - 19. Bogotá Colombia. o Protocolo de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda – Instituto Nacional de Salud – INS o Recomendaciones de EPP para personal de salud según el área de atención para COVID - 19. C onsenso IETS - ACIN o Lineamientos para la detección y manejo, dados por prestadores de servicios de salud frente al SARS - CoV - 2 (COVID - 19) en Colombia. o Directrices de Laboratorio para la Detección y Diagnóstico de la Infección con el Nuevo Coronavirus 2019 (2019 - nCoV) 01 de febrero de 2020 (OPS - OMS) o Directrices provisionales de bioseguridad de laboratorio para el manejo y transporte de muestras asociadas al nuevo coronavirus 20191 (2019 - nCoV) OMS - OPS o “Procedimiento para el transporte por vía aérea de muest ras y sustancias infecciosas para el análisis de eventos de interés en salud pública en el territorio nacional – INS

14. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 E. Enrolle la bata y los guantes exteriores con cuidado por la zona limpia . Para ver video visite la siguiente dirección: https://www.youtube.com/watch?v=0BN - hU4oAtI F. Deseche la bata y los guantes exteriores en la bolsa roja . G. Cuando termine esta parte realice higiene de manos sobre el segundo par de guantes que aún tiene puestos con alcohol glicerinado. H. Posterior a la higiene de manos, limpie el recipiente del alcohol con el propio producto I. Retire el tapabocas desechable y el gorro , y deseche en la bolsa roja J. Realice limpiez a de guantes con desinfectante . K. Limpie el recipiente del desinfectante con el propio producto

16. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 B. Para este procedimiento se debe tener en cuenta las barreras de protección con elementos de protección personal (EPP) antes de tener contacto con el caso probable de COVID 19 , descritos en este manual : L. En la sala de domicilio abra el kit de bioseguridad, aliste la bolsa roja en la que desechara los elementos contaminados, ubíquela en el suelo dentro de la caja de cartón . M. Ubique la bolsa roja en donde guardara las gafas desinfectadas y la mascarilla N95 . N. Para iniciar disponga en una superficie estable el hisopado, y El profesional debe rá organizar todos los elementos necesarios para el embalaje de la muestra: - Cortar 2 pedazos de vinipel. - Organizar y colocar el papel absorbente en el segundo contenedor. - Organizar las pilas frías en la nevera, una en el fondo y dos a cada lado. La cuarta pila se deja a un lado para cuando se guarde la muestra ubicarla encima de esta. - medio de transporte viral mínimo 1,5 ml (MTV) O. Hable con el paciente y explique el procedimiento que va a realiza r, indicando posibles molestias y pida toda su colaboración.

18. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Nota: Recolectar con h isopo s con punta sintética (por ejemplo, Nylon o Dacron) y mango plástico. No use h isopo s con alginato de calcio o h isopo s de madera, debido a que estos pueden contener sustancias que son toxicas en técnicas como el aislamiento viral en cultivos celulares o in hiben las pruebas moleculares de PCR. Las muestras de hisopados nasofaríngeos deben ser recolectadas en medio de transporte de viral (MTV) mínimo en un volumen de 1,5ml y se les debe dejar el escobillón dentro del MTV, para que los laboratorios de proces o sean los responsables de retirar este escobillón y así continuar con el debido procedimiento de PCR 10.2 Aspirado na s ofar í ngeo . - Insumos: - Sonda Nelaton #8 (adultos) #3 a 5 (niños) - Jeringa de 10 ml a 20 ml (No se recomienda la de 5 ml). - Tubo recolector de la muestra (falcon 15mL) - Cloruro de sodio (solución salina) - Hoja de bisturí - Procedimiento: A. Utilice una sonda de calibre # 8, para adultos, solució n salina y una jeringa de 10 ml. B. Utilice una sonda de calibre # 3 a 5, niños, solució n salina y una jeringa de 10 ml.

7. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 D. En caso de toma de muestra con hisopo estos deben dis ponerse y transp ortarse en un mismo tubo con med io de transporte viral. E. El personal administrativo realizara la Marcación de los recipientes para transporte de la muestra así : - Transporte de medio viral (primer contenedor) o Nombre completo del paciente o Tipo y Numero de documento de identificación - Embalaje secundario (Segundo contenedor) o Nombre completo del paciente o Tipo y Numero de documento de identificación - La nevera de ICOPOR o Nombre de la IPS o Riesgo biológico o Posición en que debe ir ubicada la nevera. F. Se realiza la asignación al profesional de terapia respiratoria , para la toma de la muestra y este se debe acercar a las instalaciones de MEDICA COLOMBIA , a recibir el kit necesario para la toma de la muestra y demás elemento s requeridos para dicha función: - Kit reutilizable:

9. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Al profesional se le darán todos los elemen tos necesarios en 3 bolsas . • Bolsa roja 1: Elementos de protección personal desechables. • Bolsa roja 2: E lementos de embalaje de muestra. • Bolsa roja 3 : E lementos de protección personal reutilizables (el profesion al deberá realizar una adecuada desinfección de estos elementos para su reutilización ) . G. El personal administrativo es el encargado de comunicarse c on RH para programar ruta de recolección de residuos, la cual debe ser posterior en las 24 horas siguientes a la toma de la muestra. H. El profesional recibirá todos los elementos debidamente rotulados y debe garantizar que los datos coincidan con la ficha epidemiológica del paciente, revisará el rotulado de todos los elementos que necesiten rotulación como el medio de transporte viral, la nevera de ico por , el sobre de manila, y revisión de ficha epidemiológica e historia clínica. (E l profesional debe revisar la historia clínica para hacer una segunda validación de pertinencia de la toma). I. Inventario : Antes de que el profesional se dirija a realizar la toma, debe realizar un inventario donde se verifique que cuenta con todos los implementos necesarios para el procedimiento, los cuales han sido mencionados en el manual en el punto Ver lista de chequeo. J. El profesional debe solicitar telefónicamente a la familia que disponga de un espacio desp e jado y una mesa al ingreso de la casa.

15. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 L. Tome las mono gafas ó visera (según sea el caso) con los guantes y limpie solución para desinfección de equipos. Guárdelos en una bolsa limpia. M. Retírese el overol desechable y deséchelo en una bolsa roja . N. Retire el segundo par de guantes y deseche en una bolsa roja. O. Realice cierre de bolsa P. Finalice con limpieza de manos con alcohol glicerinado. 10. P ROCEDIMIENTO S TOMA DE MUESTRA S . 10.1 P rocedimiento Toma De Muestra Hisopado Nasofaríngeo. - Insumos o Hisopo o M edio de transporte viral, o Vinipel o S egundo contendor. - Procedimiento A. El profesional se debe comunicar con el paciente para definir la ruta de toma de muestra, la programación de la muestras y recomendaciones sobre el ejercicio de la toma de muestra. Contextualizar al paciente. Se debe comunicar telefónicamente.

2. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 1. O BJETIVO Orientar a los profesionales encargados de realizar identificación, la toma, embalaje y transporte de muestras de la población afectada por el SARS - CoV - 2 COVID - 19, para mejorar el diagnóstico con eficiencia y oportunidad. Así como también Brindar instrucciones para l a prevención de riesgos ocupacionales. 2. A LCANCE DEL PROCEDIMIENTO Establecer la gestión que se requieren para la toma, conservación, embalaje y transporte de las muestras de posibles casos de COVID - 19 en el marco del protocolo para la Vigilancia en Salud Pú blica del SARSCoV - 2 COVID - 19 y en el seguimiento de casos y contactos que se encuentren en aislamiento domiciliario y cuyas muestras tienen como destinatario final al LNR (laboratorio Nacional de Referencia) del Instituto Nacional de Salud (INS), o labor at orios de salud pública (LDSP). 3. ÁRE A DE INTERVENCIÓN Con este protocolo se pretende abarcar todos los profesionales , terapeutas respiratorios, fisioterapeutas y fonoaudiólogos que cumplan con el proceso de capacitación y socialización del presenten protocolo. ELABORÓ REVISO APROBÓ NOMBRE: Adriana Catalina Medina Ocampo NOMBRE: Gloria Stella Cajiao Juri NOMBRE: Sonia Lucia Arias Hoyos CARGO: Fisioterapeuta CARGO: Subgerente CARGO: Gerente Firma: Firma: Firma:

11. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 G. Realice higiene de manos con alcohol glicerinado aplicando protocolo de lavado de manos completo. (D uración 20 segundos). H. Proceda a colocarse los elementos de protección personal en la siguiente secuencia: o Colóquese el primer par de guantes o Colóquese las polainas o Colóquese el overol antifluido o Colóquese el segundo par de guantes o Colóquese la bata desechable y amárrela completamente al cuello y la cintura. (evite hacer nudo para su fácil retiro) o Colóquese las gafas o Colóquese el tapabocas desechable o Coloques el tercer par de guantes o Colóquese la capucha del overol antifluido o Colóquese el gorro desechable. o Colóquese el tapabocas desechable sobre la máscara N9 5, verifique que este cubra toda la superficie de la máscara. o (En caso de que use gafas para leer utilice únicamente la visera) o Colóquese la visera (En caso de que use gafas para leer utilice únicamente la visera o a comodidad ) . o Antes del procedimiento revise y valide que todos los elementos quedaron bien ubicados. o Recuerda no hacer ajustes de los elementos de protección personal durante el procedimiento, ni tocarse la cara . 9. R ETIRADA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

5. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 DOCUMENTOS RELACIONADOS o Manual de lavado de manos . o Protocolo de manejo de residuos COVID 19 . o Manual para aislamiento de pacientes COVID 19 . o Manejo de desinfectantes COVID 19 . o Protocolo de limpieza de vehículo COVID 19. 5. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL o B ata en tela quirúrgica desechable. o Overol antifluido . o Protección ocular (Monogafas y visera) . o 1 par de guantes de nitrilo. o 3 Guantes limpios . o Protección para el cabello (gorro) . o Tapabocas N 95 . o Tapabocas desechable . o Polainas . 6. TIEMPO Y TIPO DE MUESTRA Todas las muestras de tipo respiratorio se deben tomar dentro de los primeros 5 días de aparición de los síntomas y máximo hasta los 10 primeros días.

8. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 o Monog afas y /o Visera o Tapabocas N95 (por sus escases se considera un elemento de protección personal que se puede reutilizar siempre y cuando no se encuentre en contacto directo con persona sospechosa). - Kit desechable: ( E lementos de protección personal) o Bata desechable en tela quirúrgica o Overol antifluido o 1 par de guantes de nitrilo o 3 pares de guantes limpios o Gorro. o Polainas - Kit toma de muestra : o Transporte de medio viral (primer contenedor) o Hisopo o sondas (de acuerdo a la muestra a tomar) o Recipiente de transporte (segundo contenedor) o Papel absorbente estas también son toallas de pape l o Vinipel o Pila fría o Nevera de icopor (letrero de riesgo biológico) o Sobre de manila o Guardián Insumos:  Spray con solución desinfec tante para limpiar superficies, monogafas en el hogar y vehículo .  Toallas de papel

6. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 7. ORIENTACIÓN DIAGNOSTICA A. La depe ndencia administrativa realizará la recepción de la solicitud para toma de muestra y autorización de la misma. B. Tras realizar la recepción del caso , este se pasará al médico encargado de casos de COVID 19 , para aplicar lista de preguntas ver Anexo 1. C. D iligenciamiento de la historia clínica y la ficha epidemiológica SIVIGILA en su totalidad Ver formato Ficha 346_IRA leve_virus_nuevo o No. 348 Ficha 348_Infección respiratoria aguda grave - IRAG – inusitada_2019 (En el sistema de la secretaría de salud municipal e imprimir) y la formula medica s olicitando la toma de la muestra firmada y sellado por M edica Colombia, realizando acercamiento con el paciente (no diligenciar a mano). En el acercamiento telefónico el medico deberá dar recomendaciones expresas sobre la medida de aislamiento en el domici lio : o El paciente debe tener un espacio (cuarto con ventanas o circulación de aire) solo para él. Debe utilizar tapabocas en el momento de deambular por el resto del Domici li o. Los elementos de alimentación como plato, vaso, cuchara deben ser de uso exclusivo del paciente , estos se deben de lavar con jabón y por último pasar por agua caliente. Para el uso del baño se deben cuadrar horarios para no cruzarse con los otros residentes y realizar debida desinfección con hipoclorito al terminar . Se realiza énfasis en el correcto lavado de manos cada tres horas. Restringir contacto con otras personas y restringir visitas. No debe hacer contacto estrecho menor a un metro con otros residentes del Domici li o.

24. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 F. Poner la cuarta pila fría sobre la muestra para garantizar la temperatura ideal que debe esta entre 6 - 8°c. G. Cerrar la nevera de ICOPOR y desinfectar la nevera en su exterior. H. En un sobre de manila dejar los documentos necesarios para el procesamiento de la muestra. (el sobre de manila con todos los documentos no necesita ingresar al domicilio.) I. En el sobre de manila debe contener: ficha de remisión, ficha epidemiológica, historia clínica. ( este sobre de manila se debe dejar por fuera del embalaje). J. Todos l os elementos de protección personal se deben desechar en doble bolsa roja bien sellada y dejar en el domicilio para que sea recogida por el domiciliario de la ruta de RH. K. Estos elementos que se dejan en la casa del paciente a la espera de la recolección p or el domiciliario se deben desinfectar en su exterior. L. El profesional se lleva la muestra para entregarla al laboratorio departamental. 13. Anexo 1 Diagnóstico del paciente ( se rige por la guía de INS) 1. ¿Ha estado fuera del país en los últimos 14 días? (todavía se aplica esta pregunta) 2. ¿Ha estado en contacto estrecho con alguien que ha estado fuera del país en los últimos 14 días?

1. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 1 de 27 GCA - RG - 006 - 01 Contenido 1. OBJETIVO ................................ ................................ ................................ ................ 2 2. ALCANCE DEL PROCEDIMIENTO ................................ ................................ .......... 2 3. ÁRE A DE INTERVENCIÓN ................................ ................................ ...................... 2 4. DEFINICIÓNES ................................ ................................ ................................ ........ 3 5. DOCUMENTOS RELACIONADOS ................................ ................................ .......... 5 6. ELEME NTOS DE PROTECCION PERSONAL ................................ ........................ 5 7. TIEMPO Y TIPO DE MUESTRA ................................ ................................ ............... 5 8. ORIENTACIÓN DIAGNOSTICA ................................ ................................ ............... 6 9. COLOCACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ....................... 10 10. RETIRADA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .................. 11 11. PROCEDIMIENTOS TOMA DE MUESTRAS. ................................ ..................... 15 11.1 Procedimiento Toma De Muestra Hisopado Nasofaríngeo. .......................... 15 11.2 Aspirado nasofaríngeo. J ................................ ................................ ................ 18 12. TRANSPORTE Y CONSERVACION DE LA MUESTRA ................................ ..... 21 13. ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA. ................................ 21 14. Anexo 1 Diagnóstico del paciente ( se rige por la guía de INS) ............................ 24 15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................ ................................ ..... 26

26. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 - Síntomas de alarma gastrointestinal, Diarrea, vomito incoercible , dolor abdominal no tolerado. - Cambios en estado neurológico: somnolencia o dificultad para despertar, convulsiones - Se orientará manejo sintomático en caso de requerirlo (medidas con acetaminofén) - En caso de signo de alarma - No se realizarán pruebas diagnósticas para coronavirus de rutina en los contactos . Se podrá realizar una valoración individualizada de cada situación, adaptando las recomendaciones a cada caso específico teniendo en cuenta el riesgo de exposición, aspectos sociales, culturales o sanitarios que puedan hacer recomendable un cese temporal de las actividades laborales o la aplicación de medidas de cuarentena si las autoridades de salud pública así lo consideran. - Todos los contactos deben de ser informados de las precauciones de higiene respiratoria y lavado de manos. 14. REFER E NCIAS BIBLIOG RÁFICAS o Ministerio de Salud y Protección Social (marzo 30 de 2020) Lineamientos Para La Gestión De Muestras Durante La Pandemia Del Sars - Cov - 2 (Covid - 19) En Colombia. Bogotá Colombia. o Instituto Nacional de Salud ( diciembre 22 de 2017), Protocolo de vigila ncia de salud pública: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) códigos: 345, 348, 591,995. Bogotá , Colombia. o Ministerio De Salud Y Protección Social - Subdirección De Riesgos Laborales (abril de 2020), Prevención De Riesgos Ocupacionales En La Gestión De Expedición De Licencias De Seguridad Y Salud En El Trabajo Y La Gestión De Los

25. TOMA, RECOLECCIÓN Y ENVIÓ DE LAS MUESTRAS A LOS LABORATORIOS CÓDIGO: A PC V - PT - 00 2 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 14 /0 4 /2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 27 de 27 GCA - RG - 006 - 01 3. ¿Ha estado en contacto estrecho con alguien diagnosticado con Covid 19 en los últimos 14 días? 4. ¿Ha estado en contacto estrech o con alguien que ha presentado sintomatología similar en los últimos 14 días? 5. ¿En los últimos 7 días ha presentado tos, fiebre con temperatura mayor de 38,2, sensación de dificultad respiratoria, astenia (debilidad), adinamia, fatiga, odinofagia? x 6. Evaluar personas en riesgo alto por comorbilidad: mayor de 60 años, hipertensión arterial, EPOC, asma, diabetes, cáncer, quimioterapia, uso de medicamentos inmunosupresores. 5. Es trabajador salud? - Si cumple diagnóstico, Se realiza historia clínica completa, indagar contactos, y seg ú n clasificación del caso se hará notificación y se deberá informar a la secretaria, se diligencia en caso de IRA leve la ficha 346 - En caso de sospecha por signos de alarma, pero sin definición clara de caso, se hará seguimiento en casa, además de medida de contención en casa, educación sobre el autoaislamiento (se enviará lineamiento dado por la secretaria de salud) - En caso de evidenciar síntomas de gravedad, se debe direccionar al servicio de urgencias, según EPS . Sin dar espera - S e Indicará seguimiento diario telefónico, preguntado signos y síntomas de alarma, en cada llamada se indaga síntomas y signos de alarma, - temperatura mayor a 38,5 sin control por más de 2 días, - tos, dificultad respiratoria o respiración más rápida de los n ormal, frecuencia respiratoria mayor de 24 - Dolor al respirar - astenia adinamia, fatiga.

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