APCV- MN-001 MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA ATENCION DOMICILIARIA COVID V17

COVID-19 / COVID-19

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15. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 a. Antes de salir, atienda las emociones y pensamientos que le generan la idea de sa lir, planifique las actividades que realizará fuera de casa y la forma en que se movilizará, así como las medidas de protección que empleará. b. En el espacio público procure mantener una actitud positiva, concéntrese en realizar las actividades planeadas, preste atención constante a los posibles riesgos y al uso adecuado de sus elementos de protección. d. Cuando regrese a casa priorice los protocolos de higiene y desinfección, y tómese un tiempo para considerar el impacto emocional que le generaron las act ividades en el espacio público y las medidas de protección. Lavado e higiene de manos Tener en cuenta realizar el lavado de manos siguiendo los 11 pasos estipulados por la organización mundial de la salud. Realizar lavado de manos con agua y jabón o con alcohol : a. Después de entrar en contacto con superficies que hayan podido ser contaminadas por otra persona (manijas, pasamanos, cerraduras, transporte ) b. Cuando las manos están visiblemente sucias c. Antes y después de ir al baño d. Antes y después de c omer e. Después de estornudar o toser f. Antes y después de usar tapabocas g. Antes de tocarse la cara, tocar o acariciar sus animales de compañía, recoger sus excretas, o realizar el manejo de sus alimentos.

18. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 El tapabocas se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, no se r ecomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos sin la protección porque se pueden contaminar, romper o dañar. Los tapabocas no se deben dejar sin protección encima de cualquier superficie, por ejemplo, mesas, repisas, escritorios equipos entre o tros por el riesgo de contaminarse. El uso del tapabocas N95 o similar solo se requerirá para procedimientos generadores de aerosoles como terapias respiratorias, nebulizaciones, intubaciones e l reúso es de hasta por 5 veces, calculando 8 horas diarias d urante 5 días, su cálculo se debe hacer por profesional de salud y no por paciente. Ventilación Siempre que sea posible mantener puertas y ventanas abiertas para lograr intercambio de aire natural. Todos los ambientes deben tener un alto flujo de aire nat ural, realizar las adaptaciones necesarias para garantizar una adecuada ventilación, y evitar que haya grupos de personas en lugares de baja ventilación. Si el lugar de la atención es cerrado, mantener abiertas las puertas y ventanas En los lugares cerrado s se deben tener en cuenta las siguientes condiciones de ventilación y distanciamiento: a. En lugares cálidos, además de la ventilación natural con puertas y ventanas abiertas pueden usarse ventiladores sin recirculación de aire. b. En los entornos cerrados con aire acondicionado se debe revisar si existe recirculación de aire. La recirculación en el contexto actual puede favorecer el transporte de aerosoles con la presencia del virus. c . No se recomienda permanecer por largos per iodos de tiempo en espacios cerrados sin adecuada ventilación. Limpieza y desinfección

9. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 9 de 36 Sanitario Internacional - RSI 2005 - . • Clasificación de triage: sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo. La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad que los tiempos establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas . 1 1 https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/triage.aspx 25/01/2020.

17. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 El uso correcto del tapabocas, esto es, cubriendo nariz y boca, es fundamental para evitar el contagio; igualmente, es muy importante retirarse el tapabocas evitando el contacto con zonas contaminadas o dispersión del agente infeccioso. En caso de consumo de alimentos retirar el tapabocas el menor tiempo posible manteniendo el distanciamiento social , el tiempo restante debe estar cubriendo boca y nariz. Recomendar a personas mayores y personas con comorbilidades usar tapabocas quirúrgico s , al encontrarse con personas fuera de su entorno familiar . Ajustar el tapabocas, si tiene elásticos, por detrás de las orejas si es de tiras se debe atar por encima de las orejas en la parte de atrás de la cabeza y las tiras de abajo, por debajo de las o rejas y por encima del cuello. La colocación debe ser sobre la nariz y por debajo del mentón. La cara del tapabocas con color azul debe mantenerse como cara externa. Debido a su diseño, el filtrado no tiene las mismas características en un sentido y en otr o, y su colocación errónea puede ser causante de una menor protección del colaborador, familiares y pacientes . Sujetar las cintas o colocar las gomas de forma que quede firme. Si el tapabocas tiene banda flexible en uno de sus lados, este debe ir en la par te superior, moldee la banda sobre el tabique nasal. No tocar el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y después de su manipulación. El tapabocas se puede usar durante 8 horas de manera continua, siempre y cuando no esté roto , sucio o húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse, eliminarse y colocar uno nuevo. Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o elásticos, nunca toque la parte externa de la mascarilla. Una vez retirado el tapabocas para su disposición final destruir y depositarlo en una bolsa de papel o basura. No reutilizar el tapabocas de un solo uso o desechable.

14. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 - Limpieza y desinfección - Manejo de Residuos Medidas de autocuidado En la situación actual, cuidarse también es cuidar a los otros y de acuerdo con esta consideración, cada persona es responsable de tomar decisiones de acuerdo con sus necesidades, capacidades, posibili dades y condiciones de vida que propendan por el cuidado de sí mismo, de los seres queridos y de la sociedad en general. Para esto: a. En cada atención se debe realizar un adecuado uso de los elementos de protección personal, dando prioridad al uso continuo del tapabocas seas mascarilla quirúrgica o tapabocas N95, aun contando con el esquema completo de vacunación. b. Para la realización de la atención busque un espacio con buena ventilación, abra las ventanas para propiciar la circulación del aire. c. Evitar asistir o participar en eventos públicos o privados en los cuales se puedan presentar aglomeraciones o no se respete el distanciamiento social mínimo de 1 metro . d. R ealizar educación continua en prevención y contención de contagio de covid 19 con familiares y p acientes. e. Tener presente y extremar medidas de cuidado en el caso que alguno de los miembros de la familia presente alguna comorbilidad asociada a mayor riesgo de enfermedad grave por Covid - 19. f. Si usted identifica situaciones de rie sgo para la transmisión del virus por COVID 19 o aglomeraciones, extreme las medidas de bioseguridad y evite el contacto con las demás personas. Cuidado de la salud mental

16. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 El lavado de manos debe durar mínimo 20 a 30 se gundos. La higiene de manos con alcohol glicerinado se debe realizar siempre y cuando las manos estén visiblemente limpias. Lavar o higienizar las manos después de usar equipos biométricos o elementos para toma de huella dactilar debido al riesgo de la transmisión del virus en esas actividades. Disponer de los insumos para realizar la higiene de manos, esto es, agua limpia, jabón y toallas para el secado de manos. Disponer y utilizar alcohol glicerinado mínimo al 60% máximo 95%. Distanciamiento físico E l distanciamiento físico en Medica Colombia se estipula que no sea meno r a un 1 metro de distancia si se puede conservar una distancia mayor mucho mejor. a. T ener en cuenta la importancia de mantener el distanciamiento físico en todos los lugares en donde pueda tener encuentro con otras personas, pues constituye una de las mejores medidas para evitar la propagación. b. Evitar asistir a espacios de aglomeraciones en las difer entes áreas donde se desarrollan las actividades, definiendo estrategias que garanticen el distanciamiento físico y minimicen la acumulación de personas en un mismo lugar, tales como: horarios de atención . c. Informarse sobre las condiciones de uso, acceso y aforo de los distintos ambientes y establecimientos. Uso de tapabocas El uso del tapabocas es obligatorio en todos los lugares y ambientes. En espacios cerrados y en la atención de pacientes que no generen aerosoles , se recomienda el uso de tapabocas qu irúrgico 1 por día .

19. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 Conocer y aplicar el protocolo de limpieza y desinfección para equipos biomédicos, superficies cercanas al paciente y de uso frecuente. Realizar limpieza y desinfección de manera frecuente de pisos, paredes, puertas, ventanas. divisiones, muebles, sillas, y todos aquellos elementos y espacios con los cuales las personas tienen contacto constante y directo. No se recomienda el uso de tapetes desinfectantes, ni la desinfección de ruedas o zapatos para la reducción de la transmisión. Las áreas como pisos, baños, cocinas se deben lavar mínimo una vez al día con un detergente común, para luego desinfectar con productos entre los que se recomienda el hipoclorito de uso doméstico y dejarlo en contacto con las superficies de 5 a 10 minutos y después retirar con un paño húmedo y limpio . Realizar las actividades de seguimiento y monitoreo a través de registros e inspecciones mensuales en las cuales se refuerza y verific a el uso adecuado los elementos de protección personal y limpieza y desinfección de equipos . Realizar capacitación continua al personal sobre el tema de limpieza y desinfección en relación con el protocolo definido. Realizar la limpieza y desinfección de e quipos biométricos después de cada uso, debido al riesgo de la transmisión del virus en el uso de estos equipos. La desinfección y limpieza de los espacios se realiza de la siguiente manera: a. Tener un espacio disponible para los insumos de limpieza y des infección b. El personal que realiza el procedimiento de limpieza y desinfección debe utilizar los elementos de protección personal como t apabocas. c. Realizar la limpieza de áreas y superficies retirando el polvo y la suciedad, con el fin de lograr una de sinfección efectiva. d . El personal que realice la limpieza debe lavar sus manos antes y después de realizar las tareas de limpieza y desinfección .

13. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Por Aerosoles : Además, es posible que se propague por este mecanismo en aquellos procedimientos generadores de aerosoles como broncoscopia, aspirado nasofaríngeo o procedimientos para la toma de muestras de secreciones de la vía aérea. 9. RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD Todos los agentes biológicos mutan, un virus como el coronavirus tiene entre una y dos mutaciones por mes y en el caso de la nueva cepa conocida como B117 (o también VUI - 202012/01), que circula en el Reino Unido y Sudáfrica, tiene un número más alto de mutaciones de lo esperado, generando un mayor contagio" Los síntomas asociados a la n ueva cepa son: 1. Fiebre y escalofríos 2. Tos y dificultad para respirar 3. Fatiga y dolor muscular 4. Dolor de cabeza 5. Pérdida del olfato D e acuerdo a lo anterior se presentan las recomendaciones Las medidas que han demostrado mayor evidencia para la contención de la transmisión del virus son las siguientes: - Medidas de autocuidado - Cuidado de la salud mental - Lavado e higiene de manos - Distanciamiento físico - Uso de tapabocas - Ventilación adecuada

12. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 se depositan en los ojos, la mucosa nasal, la boca o la piel no intacta de la persona que está en contacto con el paciente. 2 • Transmisión por Contacto : Considerado como una forma de transmisión del nuevo coronavirus (nCoV - 2019), a todo contacto que puedan tener las personas con objetos utilizados en la atención médica del paciente contaminado con el nuevo coronavirus (nCoV - 2019). 2 Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria. OPS – OMS. 2011

24. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Guantes limpios en caso de tener contacto con secreciones • Bolsas rojas Nota: en este caso los insumos desechables s on entregados por evento 12.2 C antidad de elementos de protección personal para la atención de paciente con pcr positivo requerida durante 1 4 días . ELEMENTO CANTIDAD Tapabocas N95 Por paciente 1 Tapabocas desechable para profesional. Este elemento varía según el número de eventos. Uno por evento. Gorro en caso de paciente ventilado Uno por evento Guantes limpios en caso de tener contacto con secreciones Uno por evento Bata Uno por evento Alcohol Relleno de atomizador Bolsas Rojas 2 por evento 28 13. MODALIDAD DE USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL VISERA: elemento de protección personal que genera segunda barrera a mucosa ocular indicado en procedimientos que generen aerosoles. Elemento de única entrega.

1. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 1 de 36 Fecha de Elaboración del Documento: 15/04/2020 Tipo de Documento : Manual Cargo Responsable del Documento: Director de Calidad CONTROL DE CAMBIOS Versión Fecha de Modificación Aprobó Descripción del Cambio 17 09/09/2021 Director de Calidad Se 1 - Se incluye información relacionada a la variable Delta, titulo 9 Recomendaciones de Bioseguridad. Se 2 - Se incluye la sintomatología asociada a la variable Delta .

25. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 MONOGAFAS: elemento de protección personal que genera primera barrera para mucosa ocular indicado para uso en todo s los procedimientos asistenciales que generen cercanía con familiar o paciente. Elemento de única entrega. TAPABOCAS N95: elemento de protección personal que genera primera barrera a mucosas nasal y oral indicado para procedimientos que generen aerosoles. El tapabocas N95 tiene una durabilidad de 8 horas continuas durante 5 días a la semana. Convirtiéndose en un elemento des echable con posibilidad de reutilizar. Este elemento debe de almacenarse en una bolsa sellable para garantizar su integridad, es decir evitar que se moje o dañe. En casos particulares de paciente sospechoso con contacto con paciente positivo o posible pos itivo o en caso confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo se debe entregar un tapabocas N95 por paciente. TAPABOCAS DESECHABLE : elemento de protección personal que genera primera barrera a mucosas oral y nasal en caso de pacientes que no gener en aerosoles y segunda barrera en caso de paciente con diagnostico pcr positivo. Este elemento de protección personal de entregará 1 por día en caso de paciente sospechoso sin contacto con paciente positivo; en caso de paciente sospechoso con contacto con positivo o posible positivo o en caso de paciente confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo se debe entregar un tapabocas N95 por paciente este elemento se entregará 1 por evento. TAPABOCAS DESECHABLE PARA PACIENTE : elemento de protección personal que brinda barrera a la mucosa oral y nasal evitando la aspersión de las partículas de aerosoles del paciente. Este elemento se entregas en los casos de paciente confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo. GORRO : elemento de protección personal que brinda barrera al cabello para evitar que las partí culas de aerosoles de impregnen en él. Elemento indicado en pacientes que generen aerosoles específicamente pacientes ventilados y paciente confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo. BATA DESECHABLE : elemento de protección personal que brinda barrera al uniforme del profesional evitando que las partículas de aerosoles se impregnen en él. Este elemento

4. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 4 de 36 ADMINISTRATIVO, CONTRATISTAS Y PROVEEDORES EN LAS INSTALACIONES DE MEDICA COLOMBIA SAS. ................................ ................... 33 18.1 Medidas generales ................................ ................................ ................................ ... 34 18.2 Lavado de Manos ................................ ................................ ................................ ..... 34 18.3 Distanc iamiento Social ................................ ................................ ............................ 34 18.4 Tapabocas - EPP ................................ ................................ ................................ ...... 34 19. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ................................ ................................ ................... 35 20. PREVENCIÓN Y MANEJO DE SITUACIONES DE RIESGO DE CONTAGIO. ........ 35 21. ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ................................ 35 22. BIBLIOGRAFÍA. ................................ ................................ ................................ ........ 36

21. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 Organization. Trabajador de la salud: persona que con motivo de su actividad atienda o deba estar en contac to con el paciente.). 10. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA LA ATENCION DE TODOS LOS PACIENTES SIN REPORTE EPIDEMIOLOGICO . Teniendo en cuenta el mecanismo de contagio del covid 19 s e considera paciente sospechoso a todos los pacientes a los que se les realice atención domiciliaria, pues este es un virus es de fácil contagio por diferente vías , momentos y lugares. Estos insumos se legalizan de manera periódica dentro de la entrega de insumos mensual . 10.1 K it de elementos de protección personal en caso de paciente que genere aerosoles - Visera - Monogafas - Tapabocas n95 - Insumo lavado de manos (alcohol o antibacterial) 10.2 Paciente que no genera aerosoles - Monogafas - Tapabocas desechable - Insumo lavamanos 11. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PACIENTE SOSPECHOS QUE REPORTE ALGUN CONTAC T O CON PACIENTE CON SINTOMAS O POSITIVO Se considera paciente sospechoso todo aquel que presente contacto estrechos superior a 15 sin uso de elementos de protección personal o distanciamientos social menor a 1 metro de distancia con una persona que presente síntomas o se compruebe positividad con prueba PCR. En este caso el paciente entra en el sistema de vigilancia epidemiológica para seguimiento continuo por parte del médico encargado de los pacientes covid 19 para monitoreo de

11. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 prestadoras de servicios de salud - IPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes. • Mascarilla Quirúrgica: elemento de protección personal para la vía respiratoria que ayuda a bloquear las gotitas más grandes de partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. • SARS: sín drome respiratorio agudo severo, por sus siglas en inglés (Severe Acute Respiratory Syndrome). • SARS - CoV - 2: versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez en Wuhan, China ) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus, encargado de asignar nombres a los nuevos virus. • Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezc a el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables. • R esiduo Biosanitario. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica , sangre o fluidos corporales del usuario. • Residuos Peligrosos. Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula. • Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan p ara conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales. 8. RECUERDE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y TOME LAS MEDIDAS DE PRECAUCIÓN: • Por gotas : Este hace referencia a las gotas generadas por los pacientes durante la tos, estornudos o al hablar. La transmisión se produce cuando las gotas que contienen el virus de la persona infectada, son impulsadas a corta distancia a través del aire y estas

23. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 Se considera paciente positivo o posible positivo a todo aquel que presente reporte epidemiológico de presencia de síntomas o compruebe positividad con prueba PCR . En este caso se inicia seguimiento y vigilancia epidemiologia durante 14 días , recomendando aislamiento obligatorio y uso adecuado de los elementos de protección per sonal al tener contacto con otra personal . Para la atención del paciente positivo (Paciente que cuenta con resultados de toma de muestra positivos) o posible positivo (paciente que presenta síntomas) se debe tener en cuenta los siguientes puntos: - El gestor debe informar por correo electrónico al asistente operativo los datos y los servicios del paciente , anotando que es la atención de un paciente positivo para COVID 19. - El asistente operativo realiza el pedido y lo envía al área de logística para ent rega de KIT de elementos de protección personal paciente positivo. - En el caso de servicios que requieran confirmación de agenda se logra identificar con anterioridad permitiendo contar con el kit de manera oportuna al momento de prestar la visita en colaboración del área de logística y conductores. - El profesional debe solicitar el kit de paciente positivo y reclamarlo antes de la atención. - El profesional debe programar la ruta del paciente positivo al final de cada recorrido. - El profesional debe adicionar a estos elementos de Kit sospechoso los elementos de protección personal entregado por la empresa como las monogafas, visera e insumo para lavado de manos con su adecuado uso y desinfección de los mismos. 12.1 kit elementos de protecc ión personal para la atención de paciente con PCR positivo . • V isera • Monogafas • Tapabocas N 95 por paciente • Tapabocas desechable • Bata desechable

26. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 de protección personal está indicado en pacientes ventilados y paciente confirmado positivo por prueb a rápida o pcr positivo; este elemento se entregará para uso de 1 por semana en caso de paciente sospechoso con contacto con positivo o posible positivo y 1 por evento en caso de paciente confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo. GUANTES LIMPI OS O DE NITRILO: elemento de protección personal que general barrara a la piel de las manos evitando tener contacto con fluidos corporales del paciente. Este insumo está indicado en procedimientos que generen contacto con fluidos corporales. HIPOCLORITO : solución desinfectante indicado para desinfección de zapatos y superficies de la unidad del paciente. BOLSAS ROJAS insumo para depositar todo el material de residuos contaminados en caso de paciente covid 19 positivo, los cuales deben ir embalados en dob le bolsa roja estando la bolsa externa, arcada con coronavirus, por tal motivo , de este insumo se deben entregar 2 unidades por evento. En el caso de paciente confirmado positivo por prueba rápida o pcr positivo se debe tener en cuenta activar con el aére a de salud ocupacional la ruta de residuos hospitalarios para su adecuada disposición. 14. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR SERVICIO Consulta Médic a - Monogafas – Única entrega - 1 Mascarilla N95 mes - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - Guantes limpios insumo habitual 1 caja cada 3 meses - Insumo lavado de manos (antibacterial o alcohol) Atención por Enfermería TEO y Dosis. - Monogafas – Única entrega .

29. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 − Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). − tapabocas anti fluido − Gafas de seguridad − Alcohol Conductores − Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). − Gafas de seguridad − Alcohol Nota: Cada gestor valida el número de EPP a entregar de acuerdo a los servicios asignados a cada profesional. Todos los elementos de protección personal que se encuentre por fuera de la descripción de este manual deben de llevar autorización por subgerencia por escrito para el caso en particular. 15. NORMAS DE USO DE LAS MASCARILLAS La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala unos consejos generales: • Colocarse la mascarilla minuciosamente para que cubra la boca y la nariz y fijar firmemente para que no haya espacios de separación con la cara. • No tocarla mientras se lleve puesta. • Quitársela con la técnica correcta (desanudándola en la nuca sin tocar su parte frontal). • Después de quitarse o tocar inadvertidamente una mascarilla usada, lavarse las manos con una solución hidroalcohólica, o con agua y jabón si están visiblemente sucias. • En cuanto la mascarilla esté húmeda, sustituirla por otra limpia y seca.

20. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 e . Utilizar desinfectantes como hipoclorito al 0.25% o alcohol al 70% para la limpieza de los objetos, superficies y materiales de uso constante; así como las superficies del baño (o cualquier otro objeto sobre el que se estornude o tosa). f. Desinfectar los objetos personales como gafas, celulares, etc. de forma frecuente y no prestarlos. g. Evitar el intercambio de elementos de trabajo y equipos de protección personal con otras personas. En caso de ser necesario compartirlos, realizar desinfección, previo a su uso. Manejo de residuos. Identificar los resid uos generados en el área de trabajo. Disponer en las bolsas rojas todo el material contaminado con riesgo bilógico para la correcta separación de residuos producto de la implementación de los protocolos de bioseguridad. Recomendar la correcta u bica ción de contenedores con la bolsa adecuada para la separación de residuos. Comunicación del riesgo y cuidado de la salud Teniendo en cuenta que el riesgo por la transmisión del virus COVID 19 se mantiene, a pesar que la vacunación ha mostrado efectividad para redu cir mortalidad y la incidencia de casos graves, es necesario a través de la comunicación en salud, gestionar comportamientos protectores para influenciar decisiones del cuidado de la salud individual, familiar y comunitaria. Por lo cual, al interior de Med ica Colombia se desarrollar on diferentes canales de comunicación que incluy e : Acciones de información, educación y comunicación para el desarrollo de todas las actividades que eviten el contagio a través de intranet, comunidad médica, escuela médica, entre ga de folletos educativos, y campañas de promueva la prevención y aplicación de las diferentes estrategias a través de WhatsApp . Los elementos de protección personal que la empresa a dispuesto para su personal se describe a continuación: (Adaptado de: Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID - 19). Interim guidance 27 February 2020. World Health

22. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 aparición de síntomas. Esta vigilancia epidemiológica ase realizará durante 7 días en caso de no presentar síntomas. - El gestor debe comunicar al equipo de profesionales el plan de manejo determinado por la médica encargada del seguimiento de los pacientes covid 19 . - Se realizará refuerzo de elementos de protección personal cambiando el tapabocas quirúrgico por un tapabocas N95, los pacientes entran en segui miento continuo para presencia de síntomas por parte de la médica encargada de los pacientes reportados. - El profesional debe solicitar el tapabocas N95 y reclamarlo antes de la atención. - El profesional debe adicionar a l tapabocas N95 los elementos de protección personal reutilizables entregado s por la empresa como las monogafas, visera e insumo para lavado de manos con su adecuado uso y desinfección de los mismos. 11.1 Kit para atención de paciente sospechoso que genere aerosoles ( ventilados) . - Visera - Monogafa s - Tapabocas n95 por paciente - Tapabocas desechable por evento - Alcohol En este caso el pedido de insumos seria tapabocas N95, tapabocas desechable , ya que los profesionales ya cuentan con los otros elementos que se encuentran en los elementos reutilizables. 11.2 Kit para atención de paciente sospechoso que no genere aerosoles. - Monogafa - Tapabocas n95 por paciente - Insumo lavado de manos Nota: en este caso los insumos desechables son entregados por 7 días. 12. PACIENTE POSITIVO O POSIBLE POSITIVO

28. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 - Insumo lavado de manos (alcohol o antibacterial). Auxiliar de Enfermería Paciente ventilado - 1 Visera por paciente - (única entrega, este debe permanecer en el domicilio del paciente). - 6 Mascarilla N95 por auxiliar. - 4 Batas desechables para uso de terapeutas (1 por semana) - 4 Batas desechables para uso de auxiliares de enfermería (1 por semana) Nota: E n el momento de retirar la bata dejar lo sucio hacia adentro y lo limpio hacia afuera y validar que está marcada para el servicio. - Guantes según procedimiento – insumo habitual. Personal administrativo - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - Alcohol Personal de logística - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - Gafas de seguridad - Alcohol Personal servicios generales − Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). − Gafas de seguridad − Guantes de servicios generales. Personal de mensajería

30. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Las mascarillas de tela (por ejemplo, de gasa o de algodón) no se recomiendan en ninguna circunstancia. • El tapabocas N95 se debe guardar en recipiente o bolsa sellable y marcar con fecha de inicio. 16. Protocolo de elementos de protección personal paciente posit ivo COVID 19. El protocolo inició en el momento en que el asistente operativo informa al terapeuta que va asignarle un paciente con positivo. Esta información se debe dar Clara y concisa para que el profesional activa el protocolo. - El profesional debe comunicarse con el paciente para explicarle el procedimiento y hacer el requerimiento de un espacio una mesa y una silla en lo posible a la entrada de la casa para denominar la como zona segura donde el profesional se va a vestir, también va hacer el requerimiento de 3 servilletas encima de la mesa y un lapicero para que el familiar firme la hoja de asistencia. 16.1 Pasos para colocarse los elementos de protección personal para realizar la atención al paciente posit i vo. - El profesional antes de entrar al domicilio deberá desinfectarse las manos para poderse colocarlas monogafas y el tapabocas N95 . - El profesional llega al domicilio y desinfecta la mesa con hipoclorito limpiándolo con una de las servilletas que le pidió al familiar del paciente . - El profesional saca todo el kit de elementos de protección personal para paciente positivo y los elementos necesarios para el procedimiento que vaya a realizar. - I nicia el procedimiento de colocarse todos los elementos de protección personal . - Disponer al lado de la mesa las bolsas rojas haciéndole una pestaña hacia fuera teniendo en cuenta que debe ir una dentro de la otra y la que se encuentra marcada con coronavirus debe estar en el exterior . - Antes de colocarse los elementos de protección personal desinfectar nuevamente sus manos para garantizar el no contaminar los elementos de protección persona l . - Inicia por la desinfección con hipoclorito de los zapatos . - Colocarse el tapabocas desechable encima el tapabocas n95 teniendo en cuenta que el tapaboca n95 quede cubierto en su totalidad .

27. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 - 1 Mascarilla N95 mes. - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - Guantes – Insumo habitual . - Insumo lavado de manos (alcohol o antibacterial) . Terapias - Monogafas - Única entrega . - Visera (Terapia Respiratoria, Fonoaudiología) - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio cada 2 meses o si presenta deterioro). - Mascarilla N95 ( 6 por mes para respiratorios y fo noaudiólogos) ;(1 por mes para Terapia física y Terapia ocupacional). - Guantes – Insumo habitual - Insumo lavado de manos (alcohol o antibacterial) Nutrición, psicología y trabajo social - Monogafas - Única entrega - 1 mascarilla N95 - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - Insumo lavado de manos (alcohol o antibacterial) . Auxiliar de enfermería paciente Crónico - Monogafas - Única entrega - Visera (para atención de paciente con traqueotomía, succión por boca y /o nariz) - Mascarilla Quirúrgica (Para cambio de mascarilla 1 por día) o 2 tapabocas anti fluido. (cambio 2 meses o si presenta deterioro). - 1 mascarilla N95 (para procediendo de cercanía con cara o P rocedimientos que generen aerosol) . - Guantes – Insumo habitual

34. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 18.1 Medidas generales • Lavado de Manos • Distanciamiento Social • Tapabocas - EPP 18.2 Lavado de Manos • Realizar correcta higiene de lavado de manos y secar con toallas desechables, dispuestas en cada baño. • Usar las veces que sea necesario los dispensadores de alcohol glicerinado ubicados en los puntos estratégicos de Médica Colombia . • Lavarse las manos al menos cada 3 horas y después de tener contacto con: manijas, pasamanos, cerraduras, transporte, manipular dinero, antes y después de comer . • Atender las acciones de información, educación y comunicación del personal de seguridad y salud en el trabajo. 18.3 Distanciamiento Social • Permanecer al menos a 1 metros de distancia de otras personas y entre puestos de trabajo. • Se controlará la cantidad de personas en las instalaciones generales y en cada oficina. • No se permiten reuniones presenciales, donde no se pueda garantizar los 1 metros de distancia entre cada persona. • Atender las recomendaciones relacionadas con este tema por salud ocupacional. 18.4 Tapabocas - EPP • De acuerdo con los EPP establecidos por la empresa en el punto 11, se garantiza la entrega, disponibilidad y recambio. • Tener en cuenta las recomendaciones del uso eficiente de acuerdo al punto 9. • Los EPP son de uso personal, debe abstenerse de compartirlos. • Ningún trabajador deb e usar los EPP empleados en la actividad laboral por fuera de sus actividades laborales.

5. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 5 de 36 1. INTRODUCCION Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de protección personal contra la infección, así como para evitar el contagio de otras personas. De manera permanente la OMS publica en su página de internet d a la actualización de casos, así como la valoración del riesgo de esta situación. Aún hay incertidumbre respecto a la gravedad y a la capacidad de transmisión. Por similitud con otros coronavirus conocidos se estima que el SARSCOV - 2 es transmitido principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por el contacto directo con las secreciones infectadas. La evidencia actual sugiere que la propagación de persona a persona está ocurriendo, incluso entre los trabaja dores de la salud que atienden personas con enfermedad por coronavirus (COVID19), esto es consistente con lo que es conocido sobre otros patógenos similares. El 31 de marzo de 2020 el Ministerio de Salud y Protección Social, declara fase de mitigación de COVID - 19, por ello las empresas deben tener un plan para garantizar la seguridad de los trabajadores y el funcionamiento de los procesos, que deberá adaptarse de manera flexible al ritmo del avance de la transmisión de la enfermedad en la comunidad y ajustar el plan de respuesta para lograr la sostenibilidad. ELABORÓ REVISO APROBÓ NOMBRE: Adriana Medina NOMBRE: Gloria Stella Cajiao Juri NOMBRE: Sonia Lucia Arias Hoyos CARGO: Fisioterapeuta CARGO: Subgerente CARGO: Gerente

8. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 8 de 36 • Aislamiento: separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación. • Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. • Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. • Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores. • Autocuidado: según la definición de la Organización Mundial de la Salud, “el autocuidado comprende todo lo que hacemos por nosotros mismos para establecer y mantener la salud, prev enir y manejar la enfermedad’. (OMS, 1998). En el contexto de la Ley Estatutaria de Salud, el primer deber de la persona con el servicio de salud es “propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad’ El autocuidado comprende las capacida des, decisiones y acciones que el individuo toma para proteger su salud la de su familia, aplicando prácticas como el autoaislamiento, monitoreo de signos vitales como la temperatura, oximetría, tensión arterial. • Aglomeración: Se entiende por aglomeración toda concurrencia de personas en espacios cerrados y abiertos en los cuales no se pueda guardar el distanciamiento físico de mínimo 1 metro entre persona y persona. También se considera que existe aglomeración cuando la dispos ición arquitectónica del espacio y la distribución de muebles y enseres dificulte o impida dicho distanciamiento. • Eventos públicos y privados: congregación planeada de personas, reunidas en un lugar con la capacidad o infraestructura para ese fin, con el o bjetivo de participar en actividades reguladas en su propósito, tiempo, contenido y condiciones de ingreso y salida, bajo la responsabilidad de una organización que aplica medidas de bioseguridad, con el control y soporte necesario para su realización y ba jo el permiso y supervisión de entidades u organismos con jurisdicción sobre ella. • Centro Nacional de Enlace – CNE - : es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer contacto en todo momento para intercambiar infor mación con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento

36. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • E stablecer mecanismos de seguimiento, monitoreo y autocontrol de esta actividad en todos los sitios de trabajo. • I nstalar recordatorios de la técnica del lavado de manos en las zonas en las cuales se realiza esta actividad. • Garantizar en los puestos de trabajo ( 1 ) metros de distancia de otras personas y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo. • Asegurar que se cumplan los manuales, protocolos, disposiciones y recomendaciones de las autoridades de salud en la prevención del contagio por COVID - 19 • Reporte diario vía correo electrónico o telefónica de personal con síntomas o exposición a Covid - 19. • Fomentar el autocuidado, especialmente el monitoreo corporal de temperatura y síntomas respiratorios. • Establecer canal de comunicación entre EPS y ARL • Mantener actualizada la base de datos del personal. • Realizar encuesta diaria de condiciones de salud de todo el personal, así se realice trabajo en casa o en modalidad remota. • Generar campañas periódicas referentes al lavado de manos, uso del tapabocas, distanciamiento social, salud mental y al salir y llegar a la vivienda. • Garantizar que el personal cuente con casilleros para guardar sus objetos personales. 22. BIBLIOGRAFÍA. • Resolución 666 del 24 de abril de 2020 del Ministerio de Salud y Protección Social • Lineamientos para la Prevención Control y Reporte de Accidentes por Exposición Ocupacional al COVID - 19 en Instituciones de Salud. • Circular 17 de 24 de febrero de 2020 • Circular Externa de 18 de marzo de 2020 • Circular 21 del 17 de marzo de 2020 • Decreto 417 de 17 de marzo de 2020 • Decreto número 457 del 22 de marzo de 2020 • Decreto número 420 del 18 de marzo de 2020 • Resolución 385 del 12 de marzo de 2020

2. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 2 de 36 Contenido 1. INTRODUCCION ................................ ................................ ................................ ........ 5 2. OBJETIVO ................................ ................................ ................................ .................. 6 3. ALCANCE ................................ ................................ ................................ ................... 6 4. ÁMBITO DE APLICACIÓN ................................ ................................ ......................... 6 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS AL MANUAL ................................ ............................. 6 6. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS ................................ .............. 7 7. DEFINICIONES. ................................ ................................ ................................ .......... 7 8. RECUERDE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y TOME LAS MEDIDAS DE PRECAUCIÓN: ................................ ................................ ................................ .... 11 9. RECOMENDACIONES DE EPP PARA PERSONAL DE SALUD ............................. 13 10. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA PACIENTE SOSPECHOSO SIN CONTACTO CON PACIENTE POSITIVO. ............................... 21 10.1 Kit de elementos de protección personal en caso de paciente que genere aerosoles ................................ ................................ ................................ .................. 21 10.2 Paciente que no genera aerosoles ................................ ................................ ......... 21 11. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PACIENTE SOSPECHOSO CON CONTACTO CON PACIENTE POSITIVO POSIBLE POSITIVO ................................ ................................ ................................ .................. 21 11.1 Kit completo para atención de paciente sospechoso con contacto con paciente positivo o posible positivo que genere aerosoles. ................................ 22 11.2 Kit completo para atención de paciente sospechoso con contacto co n paciente positivo o posible positivo que no genere aerosoles. .......................... 22 11.3 Cantidades de Kit completo para atención de paciente sospecho so con contacto con paciente positivo o posible positivo ..... ¡Error! Marcador no definido. 12. PACIENTE POSITIVO CONFIRMADO CON PCR POSITIVO ................................ .. 22 12.1 kit elementos de protección personal para la atención de paciente con pcr

3. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 3 de 36 positivo. ................................ ................................ ................................ .................... 23 12.2 Cantidad de elementos de protección personal para la atención de paciente con pcr positivo requerida durante 14 días. ................................ .......................... 24 13. MODALIDAD DE USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ...... 24 14. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR SERVICIO .............................. 26 Atención por Enfermería TEO y Dosis. ................................ ................................ ............... 26 Terapias ................................ ................................ ................................ ................................ . 27 Nutrición, psicología y trabajo social ................................ ................................ .................. 27 Auxiliar de enfermería paciente Crónico ................................ ................................ ............ 27 Auxiliar de Enfermería Paciente ventilado ................................ ................................ .......... 28 Personal administrativo ................................ ................................ ................................ ....... 28 Personal de logística ................................ ................................ ................................ ............ 28 Personal servicios generales ................................ ................................ ............................... 28 Personal de mensajería ................................ ................................ ................................ ........ 28 Conductores ................................ ................................ ................................ .......................... 29 15. NORMAS DE USO DE L AS MASCARILLAS ................................ ........................... 29 16. Protocolo de elementos de protección personal paciente positivo COVID 19. ................................ ................................ ................................ ................................ ... 30 16.1 Pasos para colocarse los elementos de protección personal para realizar la atención a paciente positivo. ................................ ................................ .................. 30 16.2 Pasos para quitarse los elementos de protección personal después de hacer la atención al paciente positivo ................................ ................................ .............. 31 17. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DOMICILIARIA ................................ 32 17.1 Paso a paso Protocolo de elementos de protección personal paciente sospechoso COVID 19. ................................ ................................ ............................ 33 17.2 Paso a paso para quitarse los elementos de protección personal para la atención de paciente sospechoso. ................................ ................................ ......... 33 18. RECOMENDACIÓNES DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL

35. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Se debe realizar lavado de manos antes y después de usar el tapabocas 19. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN • Servicios generales realizará limpieza y desinfección diariamente de baños, pisos, paredes, muebles, sillas, divisiones, pasamanos, puertas, ventanas etc. • Cada trabajador hará desinfección de superficies y objetos del área de trabajo (Teclado, monitor, mouse, escritorio, celulares) con alcohol. • Control de plagas e insectos de acuerdo con el PGSST • Los insumos de limpieza como escobas, trapeadores, estropajos, esponjas, valdes etc. deben ser sujetos de limpieza y desinfección constante. • El personal de aseo debe usar los EPP • Los insumos y productos se deben ajustar a los establecidos por el Ministerio de Salud. 20. PREVENCIÓN Y MANEJO DE SITUACIONES DE RIESGO DE CONTAGIO. • La jornada laboral en las instalaciones de Médica Colombia será de 7:00 am a 4:00 pm con 1 hora de almuerzo. • Cada coordinador debe reportar al área de talento humano y logísticas antes de las 5pm, el personal que asistirá al día siguiente a la empresa. • El distanciamiento del personal en cada oficina debe ser de 2mts. • Se atenderá por turnos cuando la actividad lo amerite. • Es obligación del trabajador reportar diariamente su estado de salud. • Atender los lineamientos del personal de Salud Ocupacional. 21. ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO • Garantizar en todos los baños existencia de jabón líquido y toallas de papel . • Disponer para todos los colaboradores de suministro de material para desinfección . • Estimular la hidratación diaria .

32. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 - Salir del domicilio . - Realizar desinfección de manos con alcohol . - Retirar las Monogafas . 17. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DOMICILIARIA • Antes de ingresar al domicilio del paciente , el profesional de salud debe de usar tapabocas (Mascarilla quirúrgica) y la aplicación de solución a base de alcohol para higienización de manos. • Los trabajadores de la salud deben utilizar protección ocular (mo nogafas) o protección facial (careta) para evitar contaminación de membranas mucosas. • Los trabajadores de la salud deben usar guantes en caso de realizar procedimientos que lo requieran. • Después de la atención al paciente, desecho y eliminación apropiada de todos los elementos de protección personal desechables. • Realizar la higiene de manos antes y después de la colocación de los E PP. • Limpiar y desinfectar las superficies con las que el paciente está en contacto • Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies con las que el paciente está en contacto (Recomendación a la familia). • Limitar a pertinencia de caso clínico el número de trabajadores de la salud, familiares y visitantes que están en contacto con un caso sospechoso o confirmado. • En caso de paciente sospechoso utilizar una bata desechable para toda la atención del paciente esta se debe ubicar en un lugar colgada cerca de la habitación del paciente , se debe brindar educación a la familia sobre este procedimi ento. • Para generar una barrera con el paciente por favor solicite al paciente contar con tapabocas durante la atención. • E l profesional debe portar siempre los elementos de protección personal . • En caso de daño de un EPP por derrame de algún fluido como secr eciones bronquiales, saliva, sangre etc; se debe reportar al coordinador para realizar reposició n. • Retírese todos los elementos de uso personal (joyas, reloj, teléfono móvil, entre otros.). • En caso de tener cabello largo mantener recogido.

33. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 17.1 Paso a paso Protocolo de elementos de protección personal paciente sospechoso COVID 19. • Realice higiene o desinfección de manos siguiendo las indicaciones de la organización mundial de la salud . • Colóquese la mascarilla N95 en caso de ser paciente que genere aero soles. T o rne en cuenta que debe quedar bien ubicada sobre la nariz y mentón. La banda superior se coloca sobre la cabeza y la inferior alrededor del cuello y debajo de las orejas. • Colóquese la mascarilla quirúrgica en caso ser un paciente que no genere aerosoles. • Póngase las gafas de seguridad y verifique que est én bien aseguradas. • Póngase guantes limpios en caso de ser necesario. • Póngase la bata con abertura trasera y ajuste. (paciente ventilado o s os pechoso). • Use el gorro quirúrgico para cubrir el c abe llo y los lados de la cabeza. (En caso de ser paciente ventilado ) . • Al finalizar la atención antes de salir del domicilio organizar y retirar los insumos utilizados en la atención. 17.2 Paso a paso para quitarse los elementos de protección personal para la atención de paciente sospechoso. • Realice higiene de manos . • Retire la careta y/o Monogafas. • Realice desinfección de los elementos de protección personal reutilizables con la solución desinfectante o alcohol y toalla de papel . • Retire la bata desde la parte posterior, doblándola hacia adentro y quedando al revés , en caso de portar bata. • Realice higienice las manos • Higieniza las manos con alcohol . 18. RECOMENDACIÓNES DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO, CONTRATISTAS Y PROVEEDORES EN LAS INSTALACIONES DE MEDICA COLOMBIA SAS.

7. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 7 de 36 6. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS • Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005 • L ey 09 de 1979 “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional. • Resolución 2400 de 1979 “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título V De la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal; artículos. • Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”. Numeral 12 del Artículo 11. • Decreto 1601 de 1984 • Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3. • Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016. • Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG - SST), Artículos 24 y 25. • Resolución 3100 de 2019. • Resolución 777 de 2021 . 7. DEFINICIONES. • A fectado: persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.

6. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 017 FECHA EMISIÓN: 15 /0 4 /202 0 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 6 de 36 2. OBJETIVO Orientar a los Profesionales que prestan servicios de salud en el domicilio, sobre las normas de bioseguridad que se requieren implementar, frente a la atención de todos los pacientes, paciente sospechoso o paciente confirmados del nuevo coronavirus (nCoV - 2019), con el fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus de humano a humano durante la atención en salud, evitando la presentación de casos en trabajadores de la salud domiciliarios y demás personal administrativo que labore en el ámbito de la prestación del servicio domiciliario. . 3. ALCANCE Establecer las recomendaciones relacionadas con normas de bioseguridad para los prestadores de servicios de salud que puedan brindar atención en salud de acuerdo a la pertinencia para cada paciente. 4. ÁMBITO DE APLICACIÓN Este manual aplica para los profesionales que deben realizar la prestación de servicios de salud en el domicilio. 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS AL MANUAL • Manual de lavado de manos . • Protocolo de manejo de residuos COVID 19 . • Manual para aislamiento de pacientes COVID 19 . • Manejo de desinfectantes COVID 19 . • Protocolo de limpieza de vehículo COVID 19 .

31. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 - Se coloca el gorro . - Se coloca el primer par de guantes , que es el par de guantes limpios . - Se coloca la bata sujetándola de la parte superior y de la cintura . - Se coloca el segundo par de guantes , que sería el par de guantes de nitrilo . - Se coloca la visera , 16.2 Pasos para quitarse los elementos de protección personal después de hacer la atención al paciente positivo - Quitarse el par de guantes de nitrilo que fueron la gestión en contacto directo con el paciente positivo desecharlos en la bolsa roja de residuos de paciente positivo COVID 19 . - Retirarse la visera realizar desinfección mediante la aspersión de alcohol desde la parte interna la parte superior Y por último la parte exterior se debe de limpiar con una las servilletas que le requirió al familiar - Quitarse el gorro - Realizar desinfecció n de manos con alcohol . - Quitarse el tapabocas desechable . - Realizar desinfección con alcohol . - Quitarse la bata Desatando el nudo superior e inferior teniendo en cuenta que la bata debe de quedar todo lo externo hacia adentro y todo lo de adentro hacia afuera tomando la desde la parte superior y sacando los brazos para que así mismo la batata vaya volteando . - Desinfección con alcohol . - Quitarse El par de guantes limpios . - Tomar la bolsa roja desde la pestaña que se hizo al inicio para no tocar ninguna parte de la bolsa que ha tenido contacto con algún elemento contaminado y sellar la bolsa . - Realizarás asper sión con hipoclorito a la parte externa de la bolsa . - Realizar desinfección con hipoclorito de la suela los zapatos . - Realizar desinfección de manos con alcohol . - Pedirle al familiar que con su lapicero firme la asistencia de la visita .

37. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Circular 020 del 16 de marzo de 2020 • Resolución 021 del 17 de marzo de 2020 • Resolución 521 de 28 de marzo de 2020 • Prevención de riesgos ocupacionales en la gestión de expedición de licencias de seguridad y salud en el trabajo y la gestión de los prestadores de servicios de seguridad y salud en el trabajo, frente al SARSCoV - 2 COVID - 19 • Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección respiratoria aguda asociada al nuevo co ronavirus 2019 (COVID - 19). • Lineamientos para prevención del contagio por COVID - 19 para el personal que realiza actividades de asistencia social • Orientaciones de medidas preventivas y de mitigación frente al SARS - CoV - 2 (COVID - 19) a Colombia dirigidas a per sonas, trabajadores, propietarios y administradores de establecimientos que prestan servicios domiciliarios • Orientaciones para la prevención, contención y mitigación del Coronavirus COVID - 19 en personas adultas mayores, centros de vida, centros día y centr os de protección de larga estancia para adultos mayores • Orientaciones para el manejo de residuos generados en la atención en salud ante la introducción del virus COVID - 19 Colombia • Guía para el transporte asistencial de pacientes sospechoso o confirmados de Coronavirus (SARS - cov - 2) • Lineamientos de prevención del contagio por COVID - 19 y atención en salud para las personas con discapacidad, sus familias, las personas cuidadoras y actores del sector salud • Manual de bioseguridad para prestadores de servicios de salud que brinden atención en salud ante la introducción del nuevo Coronavirus COVID - 19 a Colombia • Organización Mundial de la Salud. Coronavirus causante del Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS - CoV). Disponible en: https://www.who.int/features/qa/mers - cov/es/ . • Organización Mundial de la Salud. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected Interim guidance 25 January 2020 WHO/2019 - nCoV/IPC/v2020.2. Disponible en: https://www.who.int/publications - detail/infection prevention - and - control - during - health - care - when - nove l - coronavirus - (ncov) - infection - is - suspected - 20200125 . • Resoluci ó n 777 de 2021

10. GDC - RG - 006 - 01 Manual de Bioseguridad Atención Domiciliaria COVID 19 CÓDIGO: APCV - MN - 001 VERSIÓN: 016 FECHA EMISIÓN: 08/07/2021 Copia Controlada SI _ X _ NO PAGINA: Página 36 de 36 • Desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos. • Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. • Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados. • Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los m etales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto. • Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado. • Microo rganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. • Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. • Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes , independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional. • Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas. • Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente. • Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las pers onas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo. • Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales, las instituciones

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