APCV -PT-010 PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 V002

COVID-19 / COVID-19

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7. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 7 de 8 Anexo 1

8. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 8 de 8 Bibliografía 1. Fisioterapua, Confederacion Mundial de. Fisioterapia en el manejo del paciente COVID19 en fase aguda hospitalaria Recomendaciones para guiar la práctica clínica. [En línea] https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/wcptnews/images/Physiotherapy_Gui deline_COVID - 19_V1_FINAL_SPANISH.pdf. 2. Neumologia, Sociedad Española de. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON COVID - 19: RECOMENDACIONES GENERALES. [En línea] 16 de Marzo de 2020. http://svmefr.com/wp - content/uploads/2020/03/COVID19 - SEPAR - 26_03_20.pdf.

6. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 6 de 8 En caso necesario, utilizar filtro de alta eficiencia que impida la contaminación vírica entre la bolsa autoinflable y la mascarilla, sellar bien la mascarilla para evitar fugas y utilizar pequeños volúmenes corrientes. Descontaminar todo material utilizado después de uso o solicitar cambio si es necesario. Ventilación Mecánica VM Se pondrán los f iltros de alta eficiencia que impidan la contaminación vírica tanto en la rama inspiratoria como en la espiratoria. Se usará sistema de aspiración cerrada de secreciones. Uso de intercambiador de calor y humedad con filtro de alta eficiencia que impide la contaminación vírica, en vez de humidificación activa. Evitar desconexiones. En caso de ser necesario el cambio del circuito ventilatorio , tenerlo armado previamente y poner en espera al ventilador mecánico y evitar propagación de flujo o fugas e instalarlo rápidamente.

2. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 2 de 8 2. Recuerde que es obligatorio el uso de tapabocas en el sistema de transporte público. 3. En vehículo particular tratar de mantener distan cia mínima de 1 metro, cuando se traslada más de una persona y el uso de tapabocas. 4. Minimizar el uso de efectos personales en el lugar de trabajo. Todos los artículos personales deben retirarse antes de ingresar al domicilio del paciente. 5. Antes de ingresar al domicilio del paciente asegure el uso de tapabocas (Mascarilla N95), y la aplicación de solución a base de alcohol para higienización de manos. 6. Al ingresar al domicilio realice aspersión en los zapatos (abajo y arriba). 7. Al ingresar al domicilio y al salir se debe realizar higiene de manos a través de lavado de manos con agua y jabón (o Alcohol al 70%) aplicando el protocolo de lavado de manos según los 12 momentos de la OMS. (Ver anexo 1). 8. No saludar de mano a familiares y paciente. 9. Recuerde mantener distanciamiento social como estrategia para evitar el contagio. 10. En caso de paciente sospechoso a dministrar en los casos que sea necesario broncodilatadores asociado a cámara espaciadora para evitar la generación de aerosoles y en los paci entes con ventilación mecánica utilizar dispositivo MDI .

5. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 5 de 8 - Aspiración de secreciones. - Resucitación cardiopulmonar. 19. Para todo paciente sospechoso o confirmado para COVID 19 se buscará el ingreso intrahospitalario, considerando que se pueden generar demoras en los trámites administrativos tenga en cuenta el adecuado uso de elementos de protección personal y las siguientes estrategias para p rocedimientos susceptibles de generar a erosoles estas son sugeridas para reducir su riesgo si son estrictamente necesarios . (2) PROCEDIMIENTO ESTRATEGIA Aspiración de secreciones respiratorias Limitar a las imprescindibles. Aspiración cerrada . Garantizar buen uso de elementos de protección personal. Aerosol terapia Evitar si es posible . Garantizar buen uso de elementos de protección personal. Toma de muestras respiratorias Limitar a las imprescindibles. Garantizar buen uso de elementos de protección personal. Ox igenoterapia de alto flujo Garantizar buen uso de elementos de protección personal. Ventilación no invasiva En caso necesario asegurar el sellado adecuado en la interface . Uso de filtro antibacterial . Ventilación manual con mascarilla y bolsa autoinflable. Evitar la ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable.

1. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 1 de 8 OBJETIVO Este documento se ha elaborado para proporcionar información a terapeutas frente las actuaciones de pacientes con COVID19 confirmado y/o sospechoso. El COVID19 es una enfermedad causada por un nuevo coronavirus, que afecta principalmente al sistema respiratorio. Los síntomas de COVID19 pueden variar desde enfermedad leve hasta neumonía. Algunas personas tendrán síntomas leves y se recuperarán con facilidad, mientras que otras pueden desarrollar insuficiencia respiratoria y llegar a convertirs e en pacientes críticos que precisen ingreso en UCI. (1)  Recomendaciones Generales 1. Antes de asistir al domicilio de un paciente autoevalúe su condición de salud si presenta síntomas relacionados con covid - 19 (fiebre, tos, dolor d e garganta, perdida del gusto y olfato o dificultad para respirar) antes de la atención de pacientes deberá comunicarse con si coordinador y con el área de salud ocupacional, posterior con la con su EPS ELABORÓ REVISO APROBÓ NOMBRE: Paola Pérez Salazar NOMBRE: Jhon Absalón Hernández NOMBRE: Sonia Lucia Arias Hoyos CARGO: Coordinador de rehabilitación CARGO: Líder de calidad CARGO: G erente FIRMA: FIRMA: FIRMA:

3. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 3 de 8 11. En caso de realizar procedimientos que generen aerosoles (tomas de muestras respiratorias, higiene bronquial , manipulación de la vía área, entre otras) Para todos los casos sospechosos y confirmados, como mínimo se implementarán medidas de precaución por gotas. El personal usará los siguientes componentes: - Mascarilla N95 perm an ente. - Mascarilla Quirúrgica encima de la mascarilla N95. - Careta de protección facial - Bata desechable antifluido - G uantes Nota: Adicionalmente puede ser considerado:  Gorro en procedimientos de generación de aerosoles.  Zapatos impermeables que puedan ser lavados.  L as mascarillas, no deben ser ajustadas durante el cuidado del paciente 12. Emplear una secuencia paso a paso para ponerse / retirarse los Elementos de protección personal según las recomendaciones del manual de bioseguridad de MEDICA COLOMBIA. 13. En las situaciones en las que se prevea la generación de aerosoles como: nebulización de medicación, ventilación mecánic a no invasiva, ventilación manual, aspiración traqueal, aspiración de secreciones para toma de muestras en el tracto respiratorio o resucitación cardiopulmonar . L a habitación al no contar con un sistema de presión negativa, debe contar con

4. PROTOCOLO PACIENTE VENTILADO MECANICO EN ATENCION DOMICILIARIA SOSPECHOSO O CONFIMADO PARA COVID 19 CÓDIGO: APCV - PT - 0 10 VERSIÓN: 002 FECHA EMISIÓN: 25 / 06 / 2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 4 de 8 ventilación natural (Una ventar preferiblemente siempre abierta) , la puerta de la habitación deberá permanecer siempre cerrada. 14. En la ventilación mecánica no invasiva si es estrictamente necesario su utilización se debe lograr un sellado adecuado de las interfaces pa ra evitar las fugas y emplear siempre los filtros. También se puede recomendar el uso de escafandra. D urante este tipo de proceso es importante que esté presente el mínimo personal dentro de la habitación y todo el personal presente utilice las medidas rec omendadas para su protección personal. 15. Para paciente sospechoso o confirmado e n general se minimiza la aspiración de secreciones y toma de muestras respiratorias ; se recomienda el uso del sistema cerrado de asp iración . 16. Se debe evitar la ventilación manual con mascarilla y bolsa autoinflable; cuando deba utilizarse, se hará con filtro antimicrobiano de alta eficiencia entre la bolsa autoinflable y la mascarilla, y se ventilara sellando bien para evitar fugas. 17. Los circuito s del ventilador mecánico deben tener dos filtros antimicrobianos de alta eficiencia (estos permiten el intercambio de calor y humedad) y todo el material utilizado debe ser desechable. 18. Procedimientos de alto riesgo de transmisión vírica: - Aerosol terapia y nebulización. - Gafas nasales de alto flujo. - Ventilación manual con mascarilla. - Ventilación no invasiva CPAP/BIPAP. - Intubación orotraqueal.

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