APCV-MOD-001 MODELO DE ATENCION TELESALUD MEDICA V1

COVID-19 / COVID-19

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10. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 10 de 15 9.4 Inicio de la atención Asegúrese de que el paciente entiende cómo se desarrollará la actividad, proporcione información en lenguaje sencillo sobre la teleconsulta, estableciendo expectativas claras, e indicando que, al no realizarse contacto con el paciente, examen físico ni tom a de signos vitales, es posible que el profesional determine que la atención en la modalidad de telemedicina no es suficiente para emitir recomendaciones con certeza. Asegúrese de obtener el consentimiento informado del paciente para la atención en la mo dalidad de telemedicina previo a la atención a través de la plataforma, pregunte al paciente por este cumplimiento y valide si entendió incluyendo explícitamente los beneficios, y riesgos. Informe al paciente la duración de la consulta. 9.5 Diligenciamiento de Historia clínica Toda atención en la modalidad de telemedicina debe estar registrada en historia clínica del paciente. 10. COMPONENTES TÉCNICOS DEL MODELO 10.1 Gestión tecnológica: La Institución adquiere para la implementación del modelo de atención en telesalud la plataforma “Ángel Virtual”, la cual garantiza las condiciones mínimas para la prestación del servicio, como son el consentimiento informado y el registro de datos del usuario, permitiendo así qu e la EPS pueda comprobar la veracidad de la información suministrada para efectos de facturación.

9. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 9 de 15  Mantenerse en u n lugar apto para la teleconsulta: ojalá silencioso, con buena iluminación.  Escribir una lista de molestias principales y preguntas para el profesional.  Tener a mano la lista de enfermedades, condiciones de salud, y medicamentos que toma actualmente.  Co ntar con los resultados de exámenes e informes de imágenes en formato digital (como un pdf o foto) para poder enviarlos a quién lo atenderá o mostrarlos compartiendo su pantalla.  Contar con papel y lápiz para anotar indicaciones y recomendaciones que reci ba durante la atención.  Asegurarse de que el profesional tiene sus datos de contacto (teléfono y correo electrónico) para enviarle indicaciones. 9.3 Conexión del Profesional con el paciente Cuando haya establecido la conexión para la teleconsulta y esté co nectado, verifique el video y/o el audio ("¿Puede oírme / verme?") y pídale a si paciente que haga lo mismo. Si es necesario, solicite a su paciente retirar el silencio para ajustar su micrófono, es posible que necesite realizar una llamada telefónica ordi naria para solucionar problemas, asegúrese de tener el número telefónico en caso de que necesite llamarlo. Háblele siempre al paciente, solo en caso de que el paciente no pueda responder diríjase al cuidador o miembro de la familia. Pregunte dónde está en el momento

14. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 14 de 15  Cuidados rutinarios de traqueotomía  Curaciones de heridas simples o superficiales (Curaciones tipo I y II).  Curaciones de heridas complejas o profundas (Curaciones t ipo III y IV).  Inserción o cambio de sonda naso gástrica  Verificación, cuidados, cambio de colectores y retiro de drenajes  Alimentación por sonda  Cateterismo Vesical.  Toma de muestras para pruebas de laboratorio clínico 11.4 Atención Telefónica En caso que el paciente no cuenta con los recursos tecnológicos para llevar a cabo una atención en telesalud, se realizara una atención telefónica. Para valid ar esta atención se contarán con la descripción en historia clínica del desarrollo de la atención, registrando condiciones del paciente, hora de inicio y hora final de la consulta. El seguimiento telefónico lo realizará el profesional responsable de cada s ervicio (médico, terapeutas, psicología, trabajo social, nutrición)

5. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 5 de 15 5.4 COVID - 19: Es una enfermedad respiratoria aguda causada por un nuevo coronavirus humano llamado SARS - CoV - 2, que causa una mayor mortalidad en personas de ≥60 años y en personas con afecciones médicas subyacentes como enfermedades cardiovasculares, enfermedad respirat oria crónica, diabetes y cáncer. 5.5 Cuarentena: Significa la separación de una persona o grupo de personas que razonablemente se cree que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa 5.6 Telesalud : Es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Incluye, entre otras, la Telemedicina y la Teleeducación en salud. 5.7 Telemedicina: Es la provisión de servicios d e salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios a la población que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica. 6. POLÍTICAS GENERALES DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS EN LA MODALIDAD DE TELESALUD : 6.1 La atención se brindará bajo el marco del código de ética cumpliendo con el decálogo de los deberes y derechos de los pacientes.

8. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 8 de 15  Que el usuario o familiar responsable del paciente, haya aceptado voluntariamente el ingreso del paciente al servicio de telesalud, para lo cual debe firmar el documento de Consentimiento Informado establecido para recibir los servicios establecidos en la plataforma virtual.  Contar con acudiente o familiar responsable que sea mayor de edad, comprometido en el cumplimien to de los planes de educación, tratamiento y rehabilitación del paciente [cuidador], y se verifique la capacidad y competencia de este para asumir este rol en forma segura y continua.  Contar con un dispositivo que garantice con acceso a internet. 9.2 Proces o d e Admisión : El proceso de admisión se realiza en las áreas de Admisiones principal , una vez cumplidos los trámites administrativos el paciente es direccionado al servicio que le prestará la atención requerida. Al paciente se le realizan las siguientes recomendaciones para recibir la teleconsulta:  Prepararse con anticipación, asegure de que su dispositivo cuente con suficiente batería y conexión adecuada a internet.  Idealmente, realizar una prueba previa de la conexión y uso del sistema que se utilizará para la teleconsulta.  Si la atención se realizará a través de la aplicación, tenerla descargada en su dispositivo móvil antes de iniciar la atención.

3. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 3 de 15  Contribuir con el sistema de salud nacional y c on el riesgo de colapso causado por una sobrecarga de consultas de servicios intrahospitalarios.  Contribuir con la disminución de la transmisión del SARS - CoV2 (COVID - 19) al personal de salud. 2. ALCANCE: Establecer las pautas generales para llevar a cabo actividades de atención en salud con herramientas de telesalud y telemedicina. 3. JUSTIFICACIÓN : La Resolución 536 de 2020 “ Por la cual se adopta el plan de acción para la prestación de servicios de salud durante las etapas de contención y mitigación de la pa ndemia por SARS cov.2 (COVID.19)” , establece como responsabilidad de las DTS, las EAPB y los prestadores de servicios de salud, el fortalecimiento y uso de la modalidad de telemedicina como una medida para fortalecer el aislamiento social, garantizar el ac ceso, mitigar las posibles saturaciones de la capacidad instalada e insuficiencia de talento humano en salud de los prestadores de servicios de salud, proteger grupos de mayor riesgo, y prevenir la transmisión del virus. 4. NORMAS : Reglamento Sanitario Intern acional – RSI 2005. Ley 09 de 1979 Ley Estatutaria 1751 de 2015 Decreto 780 de 2016. Decreto 538 de 2020 Resolución 2654 de 2019 Resolución 3512 de 2019 Resolución 385 de 2020

13. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 13 de 15 Teniendo en cuenta las condiciones especiales de este paciente se realizará validación de la pertinencia de atención en domicilio. Los dos servicios que recibirá el paciente de manera presencial son:  Terapia respiratoria  Cuidados de enferme ría Se realizarán las demás intervenciones de acuerdo al procedimiento de cada servicio. 11.2 Modalidad Telesalud  Psicología  Trabajo Social  Consulta por especialista (Psiquiatría, Neurología, Pediatría, Medicina Interna y Medicina Familiar 11.3 Modalidad presencial  Terapia Respiratoria  Cuidados de Enfermería Los servicios de enfermería se prestarán en modalidad presencial garantizando los elementos de bioseguridad para el personal de salud :  Cuidados Básicos de Enfermería  Venopuncion para establecimiento de catéter periférico.  Aplicación de Medicamentos por vía parenteral

15. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 15 de 15 12. BIBLIOGRAFÍA • COVID - 19: a remote assessment in primary care BMJ 2020;368:m1182 doi: 10.1136/bmj.m1182 (Published 25 March 2020) disponible en : https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1182 • Telemedicina en el Contexto de la Pandemia de Coronavirus Proyecto de Telemonitoreo Domiciliario. Revista de la AITT. Número 7. Publicación original 16 de marzo, 2020 – disponible en: http://revista.teleiberoame rica.com/numero - 7/Revista - AITT - numero.7 - Telemedicina - Coronavirus - Final.pdf • Organización Panamericana de la Salud, Documento informativo, Teleconsulta durante una Pandemia • JMIR Public Health and Surveillance. Global Telemedicine Implementation and Integra tion Within Health Systems to Fight the COVID - 19 Pandemic: A Call to Action https://publichealth.jmir.org/2020/2/e18810/ • Telemedicina y Telesalud durante la epidemia de COVID - 19 en Chile: Guía de Buenas Prácticas y Recomendaciones, disponible en https://w ww.paho.org/ish/images/docs/covid - 19 - teleconsultas - es.pdf?ua=1 • Organización Panamericana de la Salud, Marco de Implementación de un Servicio de Telemedicina. Washington, DC: OPS, 2016.

6. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 6 de 15 6.2 El teléfono es una tecnología de uso común, que es adecuada para muchas actividades de teleo rientación 6.3 Los pacientes con síntomas leves y sin complicaciones que consultan por razones administrativas generalmente pueden ser atendidos por teléfono 6.4 La prescripción de medicamentos solo puede realizarse si existe una atención en la modalidad de tele medicina de forma sincrónica 6.5 La atención con video llamada proporciona información visual del estado del paciente con indicios para el diagnóstico y la orientación terapéutica, se recomienda para pacientes con mayor sintomatología o signos de alarma, con comorbilidades, para aquellos con circunstancias sociales que influyan en el curso de la enfermedad, pacientes ansiosos o con problemas de audición. 6.6 La organización tiene establecidos unos tiempos de atención de los pacientes en los diferentes servicios d efinidos en el presente modelo 6.7 La planeación de la atención se realiza basada en guías y protocolos estructurados según el perfil epidemiológico de los usuarios que acuden a la entidad y en medicina basada en la evidencia. 7. PRINCIPIOS GENERALES DEL MODELO : Medica Colombia aplica los principios establecidos en el Sistema general de seguridad del paciente en salud para la prestación del servicio: - Accesibilidad – Oportunidad – Seguridad – Eficiencia - Satisfacción

7. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 7 de 15 - Efectividad – Pertinencia – Coherencia – Continuidad - Coordinación - Competencia 8. POBLACIÓN OBJETO Los programas de atención domiciliaria tienen como foco principal personas con enfermedades crónicas avanzadas en situación de dependencia o fragilidad y por lo tanto los adultos mayores son los principales tributarios de recibir la atención en casa. Entre las personas contagiadas por COVID - 19, los dos grupos poblacionales con mayor riesgo de complicaciones por COVID - 19, son las personas mayores de 60 años y las personas con enfermedades crónicas de base (enfermedad cardiovascular crónica, diabetes, enfermedad respiratoria crónica, cáncer). Entre las personas contagiadas por COVID - 19, los dos grupos poblacionales con mayor tasa de mortalidad son las personas mayores entre 60 a 70 años (8%), y las p ersonas mayores de 80 años (14.8%). 9. RUTA OPERATIVA DEL MODELO 9.1 Criterios de inclusión de pacientes  Aprobación del médico tratante a través de la remisión y órdenes médicas escritas claramente establecidas, justificando la necesidad de la modalidad de atención.  Paciente con signos vitales estables, con diagnóstico y plan de tratamiento definido por el médico y equipo interdisciplinar.

4. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 4 de 15 Resolución 502 de 2020 Resolución 521 de 2020 Resolución 536 de 2020 Directiva presidencial 02 Circular 023 de 2017 Circular 031 de 2018 Circular 05 de 2020 5. DEFINICIONES : 5.1 Aislamiento: Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la propagación de COVID - 19. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria. 5.2 Contacto estrecho: Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un caso de COVID - 2019 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirm ado mientras el paciente es considerado infeccioso. 5.3 Contacto de persona que se encuentra a menos de 2 metros de un caso confirmado de SARS - CoV - 2/COVID - 19: Este contacto puede ocurrir mientras cuida, viva, visite, comparta un área de espera, se encuen tra en el lugar de trabajo o en reuniones con un caso de SARS - CoV - 2/ COVID - 19. o - Una persona que tenga contacto directo, sin protección, con secreciones infecciosas de un caso de SARS - CoV - 2/COVID - 19

11. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 11 de 15 10.2 Seguridad Del Paciente : Al inicio de la conexión identifíquese y verifique la identidad del paciente, por ejemplo, si no se conoce al paciente, pídale que confirme su nombre completo y documento de identidad 11. PORTAFOLIO DE SERVICIOS: El modelo de atención en telesalud se prestará en 3 modalidades:  Modalidad mixta: Se combina modalidad presencial y virt ual  Modalidad Telesalud : Netamente virtual sin intervención presencial  Modalidad Presencial : Netamente presencial sin intervención virtual  Modalidad Atención telefónica : Se usa el teléfono para realizar la intervención, cuando el paciente no cuenta con los recursos virtuales. 11.1 Atención Mixta ( Presencial y Teleconsulta )  Consulta Medica SERVICIO MODALIDAD DURACIÓN VISITA MEDICA MENSUAL 1 CONSULTA MÉDICA PRESENCIAL TRIMESTRAL Y EN EL INTERMEDIO 2 TELECONSULTAS 20 Minutos VISITA MÉDICA QUINCENAL 1 VISITA MÉDICA PRESENCIAL MENSUAL Y 1 VISITA MEDICA EN TELECONSULTA 20 Minutos VISITA MÉDICA SEMANAL 1 VISITA MEDICA PRESENCIAL Y 3 VISITAS MEDICAS EN TELECONSULTA 20 M inutos

12. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 12 de 15  Atención de terapias Ver Guía Clínica Rehabilitación telesalud Colombia  Consulta por Nutrición Se presta en telesalud, salvo que la pertinencia requiera de la consulta en domicilio.  Cuidado Paliativo Todas Las Intervenciones Básicas Por Telesalud A Menos Que La Situación Clínica Lo Amerite Previa Autorización.  Atención Pacientes ventilados: Considerando que el enfoque de la atención del paciente Crónico con ventilador en el domicilio es el manejo de la insuficiencia respiratoria crónica en condiciones estables que requieren soporte ventilatorio parcial o total; este comprende el conjunto de servicios para el chequeo y/o configuración de los equipos, los cambios de equipo, cuidados de vías aéreas, aspiración de las vías aéreas, destete del pa ciente, etc. CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE TERAPIA FÍSICA TERAPIA OCUPACIONAL FONOAUDIOLOGÍA CON POTENCIAL DE REHABILITACIÓN Entre 20 y 12 terapias 2 visita mensual presencial y 10 sesiones virtuales 2 visita mensual presencial y 10 sesiones virtuales 2 visita mensual presencial y 10 sesiones virtuales SIN POTENCIAL DE REHABILITACIÓN Entre 12 y 8 terapias 4 sesiones virtuales mensuales 4 sesiones virtuales mensuales 4 sesiones virtuales mensuales CUIDADOS PALIATIVOS 4 terapias 4 sesiones virtuales mensuales 4 sesiones virtuales mensuales 1 visita mensual presencial 10 sesiones virtuales

2. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 2 de 15 1. OBJETIVO: Establecer los criterios y parámetros para la prestación de servicios de atención domiciliaria a través del modelo de telesalud incluida la atención en la modalidad de telemedicina , permitiendo garantizar continuidad en la atención de los pacientes y dismi nuyendo el contacto persona a persona durante el estado de pandemia por COVID 19 . 1.1 Objetivos Específicos  Garantizar la continuidad de la atención del paciente de un equipo interdisciplinario requerido por el plan de atención para disminuir las complicacione s en los pacientes que como consecuencia requier an servicios de atención intra hospitalaria.  Evitar infecciones cruzadas en población atendida  Contribuir a los procesos adaptativos del paciente y de la familia a las condiciones actuales de la atención en telesalud en el entorno domiciliario.  Lograr que la Familia y el cuidador designado, logren un nivel importante de autogestión y resolución, en la atención del paciente con enfermedades crónicas y/o de alta com plejidad.  Completar los procedimientos, intervenciones y tratamientos de la complejidad al alcance de la atención domiciliaria, para dar continuidad al plan de manejo durante el estado de emergencia del país. ELABORÓ REVISO APROBÓ NOMBRE: John Absalón Hernández NOMBRE: Gloria Stella Cajiao NOMBRE: Sonia Lucía Arias Hoyos CARGO: Asesor externo calidad CARGO: Subgerente CARGO: Gerente FIRMA: FIRMA: FIRMA:

1. MODELO DE ATENCIÓN EN TELESALUD MEDICA COLOMBIA CONTINGENCIA COVID 19 CÓDIGO: APC V - MOD - 001 VERSIÓN: 001 FECHA EMISIÓN: 23/03/2020 Copia Controlada SI _ X _ NO ___ PAGINA: Página 1 de 15 Contenido 1. OBJETIVO: ................................ ................................ ................................ ................................ .. 2 1.1 Objetivos Específicos ................................ ................................ ................................ .. 2 2. ALCAN CE: ................................ ................................ ................................ ................................ ... 3 3. JUSTIFICACIÓN: ................................ ................................ ................................ ...................... 3 4. NORMAS: ................................ ................................ ................................ ................................ ..... 3 5. DEFINICIONES: ................................ ................................ ................................ ......................... 4 6. POLÍTICAS GENERALES DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS EN LA MODALIDAD DE TELESALUD: ................................ ................................ ................................ 5 7. PRINCIPIOS GENERALES DEL MODELO: ................................ ............................... 6 8. POBLACIÓN OBJETO ................................ ................................ ................................ ........... 7 9. RUTA OPERATIVA DEL MODELO ................................ ................................ ................. 7 9.1 Criterios de inclusión de pacientes ................................ ................................ .... 7 9.2 Proceso de Admisión: ................................ ................................ ................................ . 8 9.3 Conexión del Profesional con el paciente ................................ ...................... 9 9.4 Inicio de la atención ................................ ................................ ................................ ... 10 9.5 Dili genciamiento de Historia clínica ................................ ................................ 10 10. COMPONENTES TÉCNICOS DEL MODELO ................................ .................... 10 10.1 Gestión tecnológica: ................................ ................................ ............................. 10 10.2 Seguridad Del Paciente: ................................ ................................ ..................... 11 11. PORTAFOLIO DE SERVICIOS: ................................ ................................ ................. 11 11.1 Atención Mixta (Presencial y Teleconsulta) ................................ ........... 11 11.2 Modalidad Telesalud ................................ ................................ ............................. 13 11.3 Modalidad presencial ................................ ................................ ............................ 13 11.4 Atención Telefónica ................................ ................................ ............................... 14 12. BIBLIOGRAFÍA ................................ ................................ ................................ .................. 15

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